癌症治療-40歲公務員肺癌腦轉移 頭痛 咳不止 複視

癌症治療-40歲公務員肺癌腦轉移 頭痛 咳不止 複視

臺大醫院雲林分院胸腔內科醫師陳崇裕

別以爲不抽菸、不喝酒就不會得肺癌。臺大醫院雲林分院胸腔內科醫師陳崇裕表示,門診曾收治一名公務員,前陣子因長期嚴重頭痛就醫,沒想到檢查竟是晚期肺癌,且癌細胞已轉移至腦部,導致頭痛、複視等症狀,經EGFR基因檢測結果呈陽性,評估後使用具高穿透力的高濃度小分子標靶藥物,達到最佳治療反應,病情才獲得控制。

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陳崇裕表示,該名患者是由神經外科轉介而來,頭痛情形已持續兩個多月,併合並不停咳嗽,原以爲是一般感冒,直到看東西出現一個看成兩個影像的「複視」狀況,才驚覺不對勁,40多歲的公務員自覺年紀輕輕,聽聞此噩耗猶如五雷轟頂,所幸進行EGFR基因檢測呈現陽性,使用高濃度小分子標靶藥物治療,症狀獲得改善。目前病患規律服藥治療已2年,無病症惡化。

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「臨牀觀察,癌細胞腦轉移約佔整體肺癌患者10%。」陳崇裕說明,一旦肺癌腦轉移,可能出現類似中風症狀,包括看不清楚,明明一個東西卻看到兩個影子,還可能引發頭痛、走路不平衡等症狀。建議有肺癌家族史或抽菸等高危險族羣,最好接受胸部低劑量電腦斷層檢查。若非高危險羣,當發現咳嗽超過3周,也應儘速就醫。值得一提的是,肺癌腦轉移不見得都會出現症狀,約有5成是沒有症狀的,提醒除確診時要進行精密檢測外,也要定期規律進行電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)檢查,早期發現轉移徵象,積極治療。

經EGFR基因檢測陽性患者以藥物治療優先,可幫助延長無疾病惡化存活期。陳崇裕解釋,由於肺癌腦轉移有半數患者無症狀,雖然放療也是抗癌的利器,但恐致腦神經功能退化;因此EGFR基因檢測陽性的肺癌腦轉移患者,建議先用標靶藥物及化學治療,一旦出現症狀或腫瘤變大,纔會考慮用放療或手術。呼籲病友應與醫師討論治療目標,依病況選擇合適治療。

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